Verruca - sintomi e trattamento

Cos'è una verruca? Analizzeremo le cause del verificarsi, la diagnosi e le modalità di trattamento in un articolo scritto da un dermatologo con 37 anni di esperienza.

definizione della malattia. Cause della malattia

Le verruchesono lesioni cutanee irregolari e benigne sotto forma di una crescita eccessiva localizzata dello strato superiore della pelle (epidermide) con papule (noduli) o placche.

L'incidenza delle verruche negli adulti è del 7-12%, nei bambini in età scolare fino al 10-20%.

Le verruche sono molto simili ad altre escrescenze della pelle. Di solito, una persona non può determinare con precisione la malattia da sola, quindi è necessario consultare un dermatologo per fare una diagnosi.

Il papillomavirus umano è la causa delle verruche. Il tipo di virus influisce sul tipo di verruche che possono svilupparsi. Pertanto, ogni tipo di papillomavirus umano infetta i tessuti nella posizione più caratteristica di esso.

Tipo HPV	Posizione preferita	Tipi di verruche
1	piedi, ginocchia, palmi, mani, dita	Verruche plantari e palmari, verruche raramente semplici
2, 4	mani, dita, ginocchia, meno spesso - piedi	Verruche semplici, occasionalmente plantare, palmare e verruche a mosaico
3, 10	stinchi, mani, viso	Verruche piane
7	mani, dita	verruche da macellaio
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	viso, braccia, parte anteriore del busto	Epidermodisplasia verruciforme

Le infezioni da virus di solito si verificano attraverso il contatto - con il contatto diretto tra la pelle infetta e quella sana (ad esempio quando si stringono la mano) o indirettamente (attraverso i corrimano, i giocattoli, ecc. ). Pertanto, puoi essere infettato dal papillomavirus umano che causa le verruche in una varietà di luoghi: sui mezzi pubblici, a scuola, al lavoro, a casa, in luoghi ad alto contatto e in un ambiente umido (piscine, saune, palestre). Un piccolo trauma all'epidermide, attraverso il quale i virus penetrano, così come l'infiammazione della pelle contribuiscono all'infezione.

Contribuisce anche alla comparsa delle verruche:

• immunodeficienza (inclusa l'infezione da HIV);
• ambiente caldo e umido;
• la necessità di un contatto professionale con carne e pesce ("verruche da macellaio").

Alcuni tipi di papillomavirus umano vengono trasmessi dai genitori.

Ma rospi e rane non possono essere infettati nonostante le storie dell'orrore che così spesso temiamo nella nostra infanzia: questo è uno dei miti più popolari su questa malattia che non ha basi.

Se si verificano sintomi simili, contattare il medico. Non trattarti: è dannoso!

Sintomi della verruca

I sintomi variano a seconda del tipo di verruca.

Verruca comune:

• Papule rotonde e dense di colore normale, da 1 a 10 mm e più grandi.
• La superficie della papula è coperta di crepe e strati.
• Se la papula è sul dito, la pressione scompare e viene distorta. Lo stesso vale per il disegno del palmo.
• Le verruche semplici possono essere individualmente o in più parti - di solito compaiono nelle aree di maggior lesione (mani, dita, ginocchia).
• Quando si guarda attraverso un dermatoscopio, il medico può vedere piccole macchie marroni - capillari trombizzati (bloccati). I pazienti spesso si riferiscono a questi punti come "radici". Questo è il segno principale per un medico: può essere utilizzato da un dermatologo per distinguere una verruca da altre malattie simili (ad esempio, mollusco contagioso e cheratoma).

Verruca plantare (cornea):

• Il sintomo principale che di solito porta un paziente a vedere un medico è il dolore quando spinge e cammina.
• Tali verruche sono solitamente localizzate sui piedi.
• Quando si contatta un medico, di solito è visibile una placca cheratinizzata e irregolare del solito colore, sebbene sia possibile vedere una papula liscia e uniforme nella prima fase. Con la cornificazione, i capillari sono visibili solo se lo strato cutaneo cheratinizzato viene rimosso.
• La pelle della suola è distorta.
• Le verruche plantari sono solitamente singole, ma ci sono anche 2-6 verruche;
• Queste verruche vengono spesso scambiate per mais (soprattutto secco): questa è la descrizione del problema che i pazienti vedono tipicamente.

Verruca piatta (giovanile):

• Si presenta come una papula rotonda, chiara e liscia di colore normale, rosa o brunastro con una dimensione da 1 a 5 mm.
• Appare sulle mani, sugli stinchi, molto spesso sul viso.
• Ci sono sempre molte di queste verruche: sono in gruppi.

Epidermodisplasia verruciforme (verruca senile):

• Grandi, rotonde, numerose neoplasie confluenti di colore normale, rosa o marrone.
• Il più delle volte appare su viso, braccia e busto.
• Può essere confuso con cheratoma, fuoco di Sant'Antonio e cancro della pelle.

Patogenesi delle verruche

Quando entra nel corpo, il papillomavirus umano può rimanere in uno stato latente per molto tempo - una persona di solito non sa nemmeno della sua esistenza. Quando compaiono fattori favorevoli al virus, inizia a "moltiplicarsi" nell'epitelio, il che porta a cambiamenti nei tessuti.

A differenza di altri virus, il papillomavirus umano non distrugge le cellule dell'epitelio stesso: muoiono naturalmente durante il processo di cheratinizzazione e desquamazione.

Fattori locali e lo stato del sistema immunitario influenzano la diffusione dell'infezione. Ad esempio, le persone con infezione da HIV o un trapianto di rene hanno maggiori probabilità di sviluppare verruche. Inoltre, queste neoplasie sono spesso difficili da trattare. Con un'immunità normale, il virus non colpisce gli strati profondi della pelle, quindi dopo pochi mesi molte persone sviluppano le verruche da sole.

La fase principale in cui compaiono le verruche è l'accelerazione della divisione e della crescita cellulare con l'aiuto del virus. Questo rapido metabolismo porta ad un ispessimento degli strati della pelle. Man mano che il tessuto cresce in una certa piccola area, appare un tubercolo chiamato verruca.

Classificazione e fasi di sviluppo della verruca

Non esiste una classificazione generalmente accettata delle verruche. Tuttavia, esistono diversi tipi comuni:

• La verruca comuneè il tipo più comune (il 70% delle verruche lo è). Tali neoplasie non possono essere avvertite e causano solo disagio estetico in una persona.
• Verruca plantare- appare sulla pianta dei piedi, è dolorosa e quindi richiede un trattamento. Un trauma cutaneo causato da scarpe scomode, strette e irritate contribuisce allo sviluppo di una tale verruca.
• Le verruche piatte- sono più comuni nei giovani e negli adolescenti. Ciò è dovuto allo sfondo ormonale instabile dei giovani, che colpisce tutto il corpo. Di solito, le verruche piatte sono quasi invisibili.
• Verruche senili- tipiche degli anziani. Appaiono spesso sulla parte del corpo ricoperta di indumenti, ma possono apparire sul viso e sulle mani. Se non c'è disagio, allora tali verruche non dovrebbero essere trattate: la guarigione negli anziani può essere molto più lenta che nei giovani a causa di un metabolismo lento.

Altri autori ne distinguono molti di più da questi tipi di verruche:

• Verruche a mosaico(HPV 2, 4) - neoplasie sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Sembrano focolai di ipercheratosi, i. H. Ispessimento dello strato corneo (di solito nell'avampiede) ricoperto da profonde crepe.
• Le verruche cistiche(HPV 60) sono un tipo molto raro di neoplasia del piede. È un nodo morbido con crepe. Quando viene aperto, appare uno scarico bianco-giallo, simile a Quark.
• Le verruche filiformisono escrescenze sottili e cornee vicino alla bocca, al naso o agli occhi.
• Le verruche da macellaio(HPV 7) - compaiono sulle mani e sulle dita di persone che sono costantemente a contatto con carne e pesce. Mostrate come neoplasie ipertrofiche simili al cavolfiore ma di colore normale.

Inoltre, i tipi di verruche sono differenziati a seconda della loro posizione.

Verruche anogenitali: neoplasie simili a tumori che compaiono sui genitali (soprattutto dove la pelle incontra la mucosa) sono una condizione comune. Di solito sono causati da HPV di tipo 6 e 11.

Complicazioni della verruca

Il motivo principale per cui i pazienti con le verruche vanno dal medico è un difetto estetico, che può influire sulla qualità della vita del paziente, sulla fiducia in se stesso e sullo sviluppo di molti complessi. Le complicazioni possono includere anche la rottura della superficie della verruca e l'aggiunta di un'infezione, così come il dolore quando si cammina con alcuni tipi di verruche.

Le verruche cutanee di solito non degenerano in neoplasie maligne, sono piuttosto innocue. Tuttavia, in casi molto rari, una tale complicanza può ancora verificarsi in persone con un sistema immunitario indebolito.

Altre complicazioni sorgono quando si cerca di rimuovere le neoplasie da soli. A questo proposito, possono comparire infiammazioni e difetti estetici sotto forma di cicatrici, nonché l'ulteriore diffusione del virus attraverso la pelle, che consente a una persona di svegliarsi con diversi nuovi al mattino dopo l'auto-rimozione di una verruca.

Ricorda che sotto le spoglie di una verruca potrebbe esserci una malattia completamente diversa che non può essere determinata senza il consiglio di un medico esperto.

Diagnosi verruca

Di regola, un esame (quadro clinico) e un'anamnesi (anamnesi) sono sufficienti per fare una diagnosi.

Per confermare la diagnosi, il medico può eseguire un esame istologico - l'esame delle cellule della neoplasia.

È molto importante fare una diagnosi differenziale - per distinguere le verruche da altre malattie. Ad esempio,verruche comunideve essere distinto dalle seguenti malattie:

• Mollusco contagioso- si verifica più spesso sul corpo e sui genitali, meno spesso sulle mani e sui piedi. È un emisfero con una rientranza sulla superficie, quando spinto dai lati viene rilasciata una "polpa" biancastra.
• Nevo verrucoso epidermico- spesso solo, una persona ha avuto sin dalla nascita. Sorge sopra la superficie della pelle, spesso ricoperta di peli.
• Basalioma- un tumore sotto forma di un rotolo di noduli, coperto nel mezzo da una crosta. Tipico per gli anziani.

Le verruche plantari palmaridevono essere distinte dalle seguenti malattie:

• Cheratoderma- ampie aree di cornificazione e infiammazione della pelle. Nessun capillare coagulato.
• Sifilidi palmo-plantari- neoplasie multiple indolori, desquamazione della pelle lungo la periferia. La sifilide risponde positivamente
• mais- solitamente indolore, può causare dolore solo con la pressione verticale.

Il medico deve anche distinguere altri tipi di verruche da una serie di malattie. Se si sospetta un'altra patologia, può prescrivere diagnosi aggiuntive (ad esempio, rilevamento di anticorpi contro virus, TC o risonanza magnetica).

Trattamento per le verruche

Le verruche vengono trattate per motivi estetici e per migliorare la qualità della vita del paziente. Può essere prescritto da un medico solo dopo un esame e una diagnosi accuratamente diagnosticata. I tentativi indipendenti di sbarazzarsi di una verruca sono inaccettabili, perché senza formazione medica e attrezzatura, un paziente non può determinare con precisione la malattia e le complicazioni dopo tale "trattamento" sono molto più comuni del recupero.

Esistono diversi modi per trattare le verruche. Tutti vengono solitamente eseguiti sotto la supervisione di un medico, e alcuni di loro - solo nella sala di trattamento della clinica.

Guarigione chimica

Il collodio salicilico del latte e i cerotti salicilici vengono utilizzati per eliminare la verruca. La percentuale di farmaci e il modo in cui vengono utilizzati (uso prolungato di cerotti, applicazioni, ecc. ) Dipendono dalla prevalenza e dalla localizzazione della neoplasia.

Possono essere utilizzate anche soluzioni di zinco e acido 2-cloropropionico. In questo caso, sulla superficie pretrattata viene applicata una composizione chimica, che rimane sulla verruca fino a quando non cambia colore (a seconda del tipo di verruca). Il processo viene ripetuto più volte dopo 7, 14 e 21 giorni. Il tessuto viene rimosso meccanicamente prima di ogni procedura.

Un altro metodo chimico è una combinazione di acido nitrico, acido acetico, acido ossalico, acido lattico e nitrato di rame triidrato. In questo modo vengono trattate solo neoplasie relativamente piccole - fino a 5 mm. La soluzione rimane anche per cambiare il colore della verruca. Dopo 3-5 giorni, il paziente viene per un appuntamento di follow-up; una seconda procedura può essere prescritta entro 1-4 settimane.

Criodistruzione

Questo metodo consiste nel congelare la verruca con azoto liquido: il tampone inumidito viene premuto contro la pelle danneggiata per 1-5 minuti (afferrando il tessuto circostante per alcuni mm). Alcune lesioni richiedono più trattamenti a distanza di quattro settimane per distruggerle.

I principali svantaggi della criodistruzione sono la sua dolorabilità e l'azione ritardata rispetto ad altri metodi, che spesso richiedono solo una procedura di rimozione.

elettrocoagulazione

Sotto l'influenza di una corrente elettrica, la verruca viene rimossa a strati. Tale operazione viene eseguita in anestesia locale.

Questo metodo è più efficace della criodistruzione, ma presenta uno svantaggio significativo: l'elettrocoagulazione spesso lascia cicatrici nel sito di rimozione della verruca. Per i pazienti che desiderano correggere un difetto esteticoquesto metodo non è il più adatto.

Distruzione laser

Il laser rimuove anche le verruche a strati. La guida luminosa tocca la pelle per un tempo compreso tra pochi secondi e tre minuti, a seconda delle sue dimensioni. Quindi la crosta che appare viene tagliata e il pavimento della ferita viene trattato di nuovo con un laser. Il paziente viene quindi istruito su come gestire la ferita. L'operazione stessa viene eseguita in anestesia locale.

chirurgia delle onde radio

La chirurgia delle onde radio è uno dei metodi più moderni e delicati per rimuovere alcune neoplasie benigne, comprese le verruche.

Il metodo si basa sulla generazione di onde elettromagnetiche con diverse frequenze: da 100 kHz a 105 MHz. Durante la procedura, i tessuti resistono al passaggio delle onde, motivo per cui nelle cellule viene rilasciata energia molecolare che riscalda la pelle. Sotto l'influenza del calore, le cellule evaporano effettivamente: si ottiene un taglio netto. Allo stesso tempo, nessuna forza meccanica viene esercitata sul tessuto interessato.

Vantaggi di questo metodo:

• sicurezza;
• rapida guarigione delle ferite;
• buon effetto cosmetico - cicatrici e cicatrici escluse;
• relativa indolore - l'anestetico locale viene utilizzato prima della mini-operazione;
• Esclusione di un'infezione secondaria a causa di una disinfezione automatica dell'elettrodo all'accensione del dispositivo.

L'efficacia di questo metodo è riconosciuta in tutto il mondo. Tuttavia, è abbastanza difficile trovare una clinica che utilizzi il metodo della chirurgia delle onde radio.

Quale trattamento dovrebbe

essere scelto?

Tutti i metodi precedenti presentano diversi svantaggi:

• Nelle prime settimane, l'area operata sembra poco attraente: croste, oscuramento del tessuto. Questo dovrebbe essere preso in considerazione se le verruche si trovano su parti visibili del corpo (ad es. Viso).
• Odore sgradevole e un certo grado di dolore durante l'operazione.

Inoltre, ognuno di questi metodi ha controindicazioni che devi scoprire durante una consultazione preliminare con un dermatologo.

Tuttavia, il principale svantaggio è chec'è un'alta probabilità di ricaduta, soprattutto se le verruche erano diffuse ed estese. Con ciascuno di questi metodi, i medici ora non combattono la causa principale della malattia, ma le sue conseguenzeIl virus del papillomavirus umano non può essere curato.

Pertanto, la terapia è finalizzata a:

• o la distruzione di neoplasie che compaiono nel sito di introduzione del virus;
• o per stimolare una risposta immunitaria antivirale;
• o una combinazione di questi approcci.

I metodi di trattamento più comuni utilizzati sono distruttivi. La loro efficienza raggiunge il 50-80%.

L'infanzia di solito non è una controindicazione al trattamento chirurgico. Pertanto, molti di loro (compresa la chirurgia delle onde radio) sono anche usati per trattare le verruche nei bambini. Un'eccezione è la rimozione chimica delle verruche a causa dei possibili effetti collaterali della sostanza.

E dopo l'operazione

Cosa fare?

Assicurati di seguire le raccomandazioni del tuo medico dopo ciascuna di queste operazioni.

Dopo aver rimosso il tumore utilizzando uno dei metodi presentati, il medico di solito prescrive il trattamento del sito di rimozione. È vietato rimuovere da soli le "croste", inumidire la ferita ed esporla alla luce solare diretta.

Se il paziente soffre costantemente di verruche, deve consultare un immunologo: potrebbe essere necessaria una terapia farmacologica che aumenti la resistenza dell'immunità alle manifestazioni del papillomavirus umano.

previsione. Prevenzione

Se il paziente non ha un'immunodeficienza, le verruche possono scomparire da sole, ma questo richiederà molto tempo, da diversi mesi a diversi anni. Nel 65% dei casi, le verruche regrediscono indipendentemente entro due anni. Se la verruca è ancora presente dopo due anni, si consiglia di rimuoverla. Si consiglia di rimuovere immediatamente più escrescenze.

Con una normale immunità e un metodo di rimozione opportunamente scelto (a seconda delle dimensioni e del tipo di verruca), è possibile rimuovere il tessuto patogeno e ottenere un buon effetto cosmetico. Con una diminuzione dell'immunità e altri fattori predisponenti, il papillomavirus umano rimanente nel corpo provoca ricadute.

Non esiste una prevenzione specifica delle malattie. Ma l'infezione è così inevitabile?

Puoi ridurre le possibilità di contrarre un virus seguendo alcune regole:

• Evita di andare a piedi nudi in luoghi pubblici dove sono possibili lesioni cutanee e infezioni virali (piscine, docce pubbliche, palestre).
• Scegli scarpe di qualità e cambiale spesso. Cerca di mantenere i piedi asciutti. Il calore e l'umidità sono ottimi terreni di coltura per il papillomavirus umano.
• Per evitare le verruche periunguali, consultare solo un tecnico specializzato in unghie e assicurarsi che vengano utilizzati strumenti sterili.

Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), un vaccino tetravalente contro il virus del papilloma umano è anche altamente efficace per la prevenzione delle verruche anogenitali. Attualmente non sono disponibili vaccini per prevenire altri tipi di verruche.

Se trovi una verruca, non cercare di cauterizzarla, tagliarla o staccarla da solo. In questo modo, puoi contribuire all'infiammazione e all'ulteriore diffusione del virus attraverso la pelle. Dopo una tale "rimozione", invece di una verruca, puoi svegliarti alle dieci del mattino.